全國

2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整

本次調(diào)整，共計74種藥品新增進入目錄，涉及21個臨床組別，新納入藥品精準補齊腫瘤、慢性病、抗感染、罕見病、婦女兒童等用藥需求，調(diào)整后，2021年國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)2860種。

新目錄于今天（2022年1月1日）正式實施，同時，新疆、安徽、四川、貴州、浙江、江蘇、重慶7省市共上千款藥品將調(diào)出醫(yī)保（詳情見后文“省市”部分）。

中醫(yī)病證分類與代碼更新

國家醫(yī)療保障局決定按照《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657-2021）對醫(yī)保疾病診斷和手術(shù)操作分類與代碼中的中醫(yī)病證分類與代碼進行更新，2022年1月1日開始使用。

省市

粵晉贛豫湘桂瓊黔甘青寧新

阿莫西林等45個藥品正式降價

廣東等13省聯(lián)盟（廣東、山西、江西、河南、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）對阿莫西林等45個常用藥的采購期為兩年，首年采購周期從2022年1月1日起，同年12月31日止。

北京

申請定點藥店的五方面要求

《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》重點提出了五方面內(nèi)容：

一是醫(yī)保管理制度要求，包括配備相應(yīng)醫(yī)保管理人員等；

二是醫(yī)保財務(wù)制度要求，真實記錄醫(yī)保目錄的藥品“進銷存”情況；

三是醫(yī)保統(tǒng)計信息要求，按要求報送醫(yī)保結(jié)算有關(guān)信息及數(shù)據(jù)等；

四是醫(yī)保信息系統(tǒng)要求，為參保人提供直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，設(shè)立醫(yī)保藥品基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，按規(guī)定使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼；

五是醫(yī)保藥品目錄要求，嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品目錄，提高醫(yī)保基金使用效率等。

該管理暫行辦法于2022年1月1日執(zhí)行。

甘肅

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育每年需要修夠30分

《甘肅省執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理辦法（試行）》指出，執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育并達到規(guī)定要求的學分是執(zhí)業(yè)藥師注冊和保留其從業(yè)資格的必備條件，可采取面授、網(wǎng)授、函授等多種方式進行。

執(zhí)業(yè)藥師每年應(yīng)當參加教學機構(gòu)組織的不少于30學分的繼續(xù)教育學習，包括公需科目和專業(yè)科目，公需科目每年累計10學分，專業(yè)科目每年累計20學分。

其中，專業(yè)科目包括從事藥學服務(wù)工作應(yīng)當掌握的專業(yè)知識和專業(yè)技能，涵蓋藥學專業(yè)知識、臨床醫(yī)學知識、藥物治療學知識、GSP等。

該辦法自2022年1月1日起試行。

江西

申請定點藥店，藥師須簽1年以上合同

《江西省零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》指出，申請醫(yī)保定點的藥店至少要有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學、臨床藥學、中藥學專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)。

管理暫行辦法自2022年1月1日起施行，有效期一年。

將糖尿病、高血壓用藥納入定點零售藥店保障

按照《江西省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈江西省雙通道談判藥品管理暫行辦法〉的通知》（贛醫(yī)保發(fā)〔2021〕15號）規(guī)定，江西九江提出，凡納入談判藥品雙通道保障藥店，均可自愿申請為門診特殊慢性病的“兩病”用藥的保障藥店。

自愿申請為“兩病”用藥的保障藥店，應(yīng)遵循保本微利原則，藥品零售價加成不得超過進價的10%。

四川

145種藥品調(diào)出醫(yī)保目錄

丁硼軟膏劑等145種藥品于2022年1月1日起調(diào)出四川省醫(yī)保支付范圍。

定點醫(yī)療機構(gòu)可申請預(yù)付金

四川省發(fā)布《基本醫(yī)療保險結(jié)算費用預(yù)付管理暫行辦法》以促進藥品和醫(yī)用耗材集中采購、緩解定點醫(yī)療機構(gòu)墊支醫(yī)療費用壓力。

符合條件的定點醫(yī)療機構(gòu)，每年 1 月 15 日前向經(jīng)辦機構(gòu)提出預(yù)付醫(yī)療費用書面申請，該辦法自 2022 年 1 月 1 日起施行，有效期兩年。

貴州

339個藥品調(diào)出藥品目錄

從2022年1月1日起，將西地碘等339個藥品（詳見附件）調(diào)出貴州省《藥品目錄》

廣東

利用雙通道發(fā)展中醫(yī)藥

《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于開展醫(yī)保支付改革促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》提到，要做好定點醫(yī)藥機構(gòu)采購和使用國家醫(yī)保談判中成藥工作，充分利用“雙通道”藥品管理機制，將參保患者用藥的渠道拓展到定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。

該指導(dǎo)意見自2022年1月1日起執(zhí)行

浙江

阿莫西林雙氯西林等118個藥品調(diào)出省醫(yī)保目錄

自2022年1月1日起，將阿莫西林雙氯西林等118個藥品調(diào)出浙江省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄。

符合標準的中藥飲片將納入醫(yī)保

浙江省發(fā)布《關(guān)于支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的實施意見》，提出支持中藥飲片使用。中藥飲片按甲類管理，及時將符合國家藥品標準或省中藥炮制規(guī)范的傳統(tǒng)中藥飲片品種納入省醫(yī)保基金支付范圍。

該意見將于2022年1月1日起施行

用三年統(tǒng)一省內(nèi)醫(yī)保規(guī)范

2022年1月1日起，浙江將全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，推進省級統(tǒng)籌。逐步取消影響人員流動的地方性政策門檻，各地不得根據(jù)職業(yè)、年齡、身份等自行新出臺特殊待遇政策。

2022年底前，逐步建立籌資、待遇基準制度，省域范圍內(nèi)以基準為參照，推動實現(xiàn)籌資和待遇合理均衡。促進醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協(xié)調(diào)。

江蘇

156個藥調(diào)出省醫(yī)保目錄

自2022年1月1日起，將鼻炎寧顆粒、益母草軟膠囊等156個藥品調(diào)出江蘇省醫(yī)保支付目錄。

“江蘇醫(yī)惠保1號”服務(wù)期開始

江蘇醫(yī)惠保1號”是為江蘇省基本醫(yī)療保險參保人員設(shè)計的與基本醫(yī)療保險相補充銜接的商業(yè)補充醫(yī)療保險產(chǎn)品，由政府推動、市場主導(dǎo)、個人自愿參保。

除基本醫(yī)保保障范圍內(nèi)的責任，還包括醫(yī)保目錄外藥品、高值醫(yī)用耗材等醫(yī)療費用以及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品在醫(yī)保限定支付范圍外使用時的費用。

產(chǎn)品服務(wù)期兩年（2022年1月1日-2023年12月31日），第一年的產(chǎn)品方案由遴選確定，第二年的產(chǎn)品方案根據(jù)首年運營情況動態(tài)調(diào)整價格或保障水平。

重慶

第二年消化藥品停止報銷

據(jù)重慶市醫(yī)保局信息，地方醫(yī)保品種調(diào)出的第2年消化藥品，從2022年1月1日起停止醫(yī)保報銷；第3年消化藥品，將從2022年7月1日起停止醫(yī)保報銷。

大病保險起付線調(diào)整

從2022年1月1日起，將大病保險起付線調(diào)整為15412元/人·年。完善門診慢性病、特殊疾病待遇保障政策，做好與普通門診統(tǒng)籌待遇銜接。單病種報銷比例仍按原政策執(zhí)行。

2022年度一檔參保人最高支付限額300元，二檔參保人為500元。

新疆

305個品種調(diào)出省醫(yī)保支付范圍

自2022年1月1日起，將《新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》自行增補藥品中非民族藥的305個品種（見附件）全部調(diào)出醫(yī)保支付范圍。

安徽

149個藥品調(diào)出省醫(yī)保目錄

為確保平穩(wěn)過渡，安徽省選擇分批消化藥品省級增補藥品，其中，有149個藥品要在2021年12月31日前調(diào)出安徽省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄以及門診慢性病藥品目錄范圍，2022年1月1日新目錄正式生效。

內(nèi)蒙古

醫(yī)保繳費周期按業(yè)務(wù)年執(zhí)行

為解決統(tǒng)計部門公布的上年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資時間與醫(yī)療保險繳費周期不一致，而產(chǎn)生的參保人員未繳費先享受醫(yī)療保險待遇、已享受醫(yī)保待遇的死亡人員欠費無法追繳等問題，內(nèi)蒙古醫(yī)保局決定，自2022年1月1日起，全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費繳費年度按照業(yè)務(wù)年度執(zhí)行，即每年7月1日至次年6月30日，全區(qū)靈活就業(yè)人員繳納醫(yī)療保險費周期也統(tǒng)一調(diào)整為按照業(yè)務(wù)年度繳費。

湖北

降低特困人員大病保險起付線

湖北省醫(yī)保局、省財政廳等7部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》，提出特困人員給予全額資助；低保對象給予每人每年320元資助，過渡期內(nèi)逐步轉(zhuǎn)為不低于個人繳費標準90%定額資助；返貧致貧人口過渡期內(nèi)給予50%定額資助。

同時，對特困人員、低保對象、返貧致貧人口實施大病保險起付線降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線的傾斜保障政策。

《意見》從2022年1月1日開始實施。